各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院：

現(xiàn)將《2019年全縣基層衛(wèi)生工作要點》印發(fā)給你們，請結合實際抓好落實。

 

         

 

　　　　　　　　　　　　 　 灌云縣衛(wèi)生健康委員會

　　　                  2019年3月20日

 

 

 

2019年全縣基層衛(wèi)生工作要點

 

2019年基層衛(wèi)生工作總體要求是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，堅持以人民健康為中心，緊緊圍繞全方位全周期健康服務定位，聚焦基層衛(wèi)生發(fā)展不平衡不充分的重點領域，加大改革創(chuàng)新力度，加強以醫(yī)療為核心的綜合健康服務能力建設，壯大基層衛(wèi)生資源總量，強化政策措施落地，提升基層衛(wèi)生崗位吸引力，提升基層同質化服務水平，推動基層衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。

一、推進新型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

1、優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。貫徹《江蘇省“十三五”時期基層基本公共服務功能配置標準（試行）》，抓住實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、蘇北地區(qū)農(nóng)民住房條件改善、棚戶區(qū)改造、城市新區(qū)建設等有利時機，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設納入地方政府總體建設規(guī)劃，盡快消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務空白點，推進基層服務網(wǎng)格化管理。推進“大基層”體系建設試點。

2、推動基層機構轉型發(fā)展。以提高常見病、多發(fā)病診療能力為重點，放寬醫(yī)療技術、藥品等方面對基層機構的限制，做強醫(yī)療、做實預防，健全治療-康復-長期護理服務鏈。以個體健康管理、全程服務為中心，實施服務流程再造，推動由家庭醫(yī)生團隊提供醫(yī)防融合服務。強化基層基礎地位，賦予家庭醫(yī)生更多可調配資源，借助?？坡?lián)盟、醫(yī)聯(lián)體等渠道，改進優(yōu)化轉診服務，實現(xiàn)衛(wèi)生資源共享、服務上下接續(xù)。

3、扎實開展優(yōu)質服務基層行活動。組織所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對照服務能力標準，進行對標找差，推動持續(xù)改進。組建縣級專家團隊，開展基層機構能力復核評審，找出重點薄弱環(huán)節(jié)，實施精準干預，推動全縣基層機構均衡發(fā)展。年內(nèi)，中心衛(wèi)生院要達到推薦標準，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到基本標準；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90%以上的村衛(wèi)生室達到省定建設標準；創(chuàng)建省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家，省示范村衛(wèi)生室6家。力爭70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10%以上的村衛(wèi)生室達到省級示范標準。

4、深入推進基層特色科室建設。繼續(xù)開展基層特色科室培育，重點加強康復、呼吸、心血管、內(nèi)分泌、兒科、消化、口腔、眼科等服務領域，新增2個以上市級特色科室。

5、深化農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心建設。在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，參照二級醫(yī)院標準提升醫(yī)療服務能力，重點完善內(nèi)部一、二級診療科目科室設置，補齊急診、兒科、婦產(chǎn)、普外科、慢病、康復等服務短板。探索建立以區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為龍頭、區(qū)域內(nèi)其他鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構為網(wǎng)絡的一體化服務體系。年內(nèi)，四隊中心衛(wèi)生院、陡溝中心衛(wèi)生院建成農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，確保通過市級評估驗收。

6、推進家庭醫(yī)生工作室建設。做好家庭醫(yī)生工作室建設統(tǒng)籌規(guī)劃，遵照《江蘇省家庭醫(yī)生工作室建設管理指南》，加快推進家庭醫(yī)生工作室建設。年內(nèi)，伊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成3所家庭醫(yī)生工作室，力爭全縣10%的社區(qū)居委會建有家庭醫(yī)生工作室。

7、鞏固基層衛(wèi)生十強縣創(chuàng)建成果。以提高基層一線醫(yī)務人員崗位吸引力為重點和突破口，支持有條件的單位創(chuàng)新實踐，系統(tǒng)謀劃轉機制、補短板、提能力、增利用的務實舉措，努力在一些重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得新的突破，發(fā)揮典型引路作用，帶動全縣基層衛(wèi)生工作整體水平的提升。

二、大力實施衛(wèi)生人才強基工程

8、實施衛(wèi)生人才強基工程。按照省衛(wèi)生人才強基工程要求，貫徹落實省、市文件要求，出臺衛(wèi)生人才強基工程實施方案，落實各項保障政策和補助資金。

9、加大人才引進培養(yǎng)力度。積極參與省市組織的基層衛(wèi)生人才統(tǒng)一招聘活動，加大招聘力度。繼續(xù)開展大專以上層次醫(yī)學生訂單定向培養(yǎng)和農(nóng)村醫(yī)學中專生免費培養(yǎng)工作，合理確定培養(yǎng)規(guī)模，加強培養(yǎng)過程管理。推進“縣管鄉(xiāng)用”試點，年內(nèi)力爭拿出25個編制名額，實行“縣管鄉(xiāng)用”招聘，迎接省市工作調研評估，并總結試點經(jīng)驗。

10、做好基層衛(wèi)生人員培訓。完善提高縣基層衛(wèi)生人員實訓基地建設標準，爭創(chuàng)省級示范實訓基地。有序開展30名鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才能力提升培訓工作。組織做好8名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師、60名鄉(xiāng)村醫(yī)生務實進修和實用技能培訓。

11、激勵基層衛(wèi)生人才發(fā)展。對2018年確認的基層衛(wèi)生骨干人才進行周期考核，落實財政補助，確保補助資金落實到人。進一步擴大基層衛(wèi)生人才規(guī)模，推行基層骨干人才協(xié)議工資制。實施全科醫(yī)生專項補助計劃，爭取設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術人才專項獎勵，提高邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務人員補助水平。

12、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。按照省部署要求，開展鄉(xiāng)村醫(yī)生再注冊工作。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領辦村衛(wèi)生室，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生進編管理，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。做實鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責任險、工傷保險等，進一步提高社會保險待遇水平。

三、深入推進家庭醫(yī)生簽約服務

13、大力推行基層首診式簽約。綜合利用基本醫(yī)保、基本公共衛(wèi)生服務項目等支撐，在專家號源預約、慢性病長處方、上級醫(yī)院延伸處方、醫(yī)保報銷等方面實施政策傾斜，引導城鄉(xiāng)居民與簽約的家庭醫(yī)生團隊建立起首診服務關系。制定基層首診式簽約推進計劃，研究明確服務包內(nèi)容及優(yōu)惠措施，年內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開展首診式簽約。

14、做實重點人群簽約服務。對于農(nóng)村建檔立卡低收入人口、白血病患兒、離休干部等特定人群，在其知情同意的前提下，盡力做到應簽盡簽。突出精準康復特色，推進殘疾人簽約服務。開展簽約服務進機關試點。探索家庭醫(yī)生簽約服務進企業(yè)、進功能社區(qū)。以青少年近視眼防控為重點，開展簽約服務進校園活動。年內(nèi)全人群、重點人群簽約服務覆蓋率分別穩(wěn)定在40%、70%以上。

15、推廣應用“點單式”簽約。伊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、楊集中心衛(wèi)生院開展家庭醫(yī)生服務模式創(chuàng)新試點，加大省簽約服務項目庫應用力度，圍繞點單式簽約、基層首診式簽約、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等重點領域進行探索，年內(nèi)，伊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、楊集中心衛(wèi)生院“點單式”簽約人數(shù)達到本單位重點人群簽約總人數(shù)的10%。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展“點單式”簽約服務。

16、提高簽約服務質量效果。探索以健康積分、居民賦能等方式，調動簽約居民自我健康管理積極性。按照“需求評估、協(xié)商自愿、制定清單、簽約履約”程序，規(guī)范開展家庭醫(yī)生預約上門服務，做好醫(yī)療安全防護和家庭醫(yī)生保險保障。強化家庭醫(yī)生服務效果評價，開展簽約居民服務滿意度調查。

17、強化簽約服務政策支撐。落實國家、省、市相關政策規(guī)定，加強健康扶貧巡查問題整改。完善簽約服務收費價格、醫(yī)保報銷政策。落實簽約服務費不納入績效工資總量政策，細化簽約服務收入分配辦法，建立與簽約數(shù)量及質量緊密掛鉤的績效考核分配機制。

18、加強宣傳和信息交流。推廣應用家庭醫(yī)生服務統(tǒng)一標識。加強簽約服務團隊信息公開公示。運用多種途徑宣傳家庭醫(yī)生服務，組織做好“5·19世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動，提高社會大眾知曉率。開展家庭醫(yī)生服務模式創(chuàng)新舉措評選，爭創(chuàng)省級示范案例。宣傳推廣家庭醫(yī)生團隊典型事跡，擴大社會影響力。

四、完善基本公共衛(wèi)生服務項目實施機制

19、提高政府人均補助標準。2019年基本公共衛(wèi)生服務政府補助標準提高到人均不低于75元。加快資金支出進度，按照預計數(shù)全部下達，預算年度內(nèi)完成結算。修訂付費標準，加大購買服務工作力度，按照服務數(shù)量、質量補助資金，推動建立多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的激勵機制。確保40%的補助資金用于村級。

20、深化條線管理協(xié)同機制。做好新增基本公共衛(wèi)生服務項目劃轉銜接工作，明確管理主體、實施主體、服務模式、資金渠道。根據(jù)項目內(nèi)容調整和機構改革職責變化，進一步完善基本公共衛(wèi)生服務條線管理協(xié)同工作機制。加強項目日常動態(tài)監(jiān)測，確保服務數(shù)量、服務質量達到國家和省規(guī)定要求。成立縣級基本公共衛(wèi)生服務技術指導中心，完善管理體系。

21、做實政府民生實事工程。按照省政府2019年度十項民生實事工程要求，完成省下達的65歲以上老年人基本健康體檢服務工作任務。推動基本公共衛(wèi)生服務項目老年人體檢、慢病患者體檢、H型高血壓患者篩查和退休職工體檢等服務和信息整合，做實老年人健康管理服務，穩(wěn)步提升老年人健康管理率。

22、打造綜合防治管理模式。推進H型高血壓惠民工程，積極參與國家基層高血壓、糖尿病醫(yī)防融合試點，重點在服務模式、激勵機制、健康教育方式、信息化應用等方面探索創(chuàng)新，完善提高實施方案。依托特色科室孵化中心，加大基層高血壓、糖尿病防治管理技術扶持力度，培養(yǎng)高血壓、糖尿病基層首席醫(yī)師。

23、加大培訓宣傳工作力度。舉辦全縣基本公共衛(wèi)生服務項目培訓班，暢通上下聯(lián)動機制。落實張貼宣傳壁報、播放公益廣告、明示國家項目等宣傳措施，擴大個性化宣傳覆蓋面。推進基本公共衛(wèi)生服務項目承擔機構信息公開公示，做好經(jīng)常性維護，確保開放信息真實有效。

24、改進項目績效評價方法。推進2018年度基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價問題整改，做好省級績效評價迎評工作。規(guī)范開展2019年度項目績效評價，注重對信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致性、真實性、規(guī)范性復核，突出群眾獲得感和滿意度調查。全面開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施十周年評估。建立基本公共衛(wèi)生服務報表溯源機制，對異常報告數(shù)據(jù)不定期現(xiàn)場核查。

五、推動基層衛(wèi)生重點政策有效落實

25、完善基層績效分配政策。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資相關傾斜政策，推動建立基層績效工資水平正常增長機制，統(tǒng)籌平衡與縣級公立醫(yī)院績效工資水平的關系。在保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益一類性質不變的情況下，推動對其實行公益一類財政供給、公益二類事業(yè)單位管理。

26、推動基層醫(yī)療服務價格調整。認真執(zhí)行市物價局印發(fā)的《關于調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格的通知》，推動縣級價格盡快調整到位，調整和增補體現(xiàn)基層特點的收費項目和服務價格，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，合理體現(xiàn)基層醫(yī)務衛(wèi)生人員勞務價值。

27、促進醫(yī)保支出重心向基層傾斜。推動醫(yī)?；鹬Ц痘鶎颖壤c參保人員在基層就醫(yī)比例保持同步增長，參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診比例達60%以上，支付基層醫(yī)保基金應達籌資總額的30%以上。依托基層機構推行門診統(tǒng)籌按人頭付費，探索醫(yī)保費用由全科醫(yī)生管理，積極參與緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額付費管理試點。

28、創(chuàng)新基層編制管理。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制總量動態(tài)調整。推行縣編鄉(xiāng)用，探索實行區(qū)域內(nèi)編制總量管理、調劑使用，統(tǒng)籌安排用編進人計劃，優(yōu)先保障基層用人需求。編制數(shù)額難以滿足業(yè)務需要的，采取政府購買服務的辦法保障工作開展。落實備案管理人員與編內(nèi)人員同工同酬。

29、提升基層職業(yè)發(fā)展前景。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高級專業(yè)技術崗位比例提高到15%以上，建立專業(yè)技術高級崗位縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用動態(tài)管理機制。落實基層引進緊缺型專業(yè)技術人才不受單位崗位結構比例限制、基層全科醫(yī)生高級職稱超崗位聘用政策。賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更多用人自主權。

六、全力提升基層衛(wèi)生信息化水平

30、加強居民電子健康檔案規(guī)范化建設。做好居民電子健康檔案信息系統(tǒng)的質量提升工作，不斷優(yōu)化完善檔案系統(tǒng)。深入開展電子健康檔案核查，堅決剔除不真實檔案，提高檔案完整性、規(guī)范性。落實由家庭醫(yī)生團隊管理簽約居民電子健康檔案要求，穩(wěn)妥推進電子健康檔案向簽約居民開放。

31、應用家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、家庭醫(yī)生團隊、簽約服務包等信息維護工作，有序上線運行全市統(tǒng)一的家庭醫(yī)生簽約服務系統(tǒng)，推行無紙化簽約，提升簽約服務管理水平。適時啟用家庭醫(yī)生簽約服務手機APP，實現(xiàn)電腦和手機端簽約服務信息同步，打造互聯(lián)網(wǎng)+簽約。

32、推進基層遠程醫(yī)療體系建設。加快構建基層分級診療服務體系和遠程醫(yī)療服務體系，加快分級診療、PACS系統(tǒng)、遠程會診、遠程影像、遠程心電等信息系統(tǒng)的建設；依托全民健康信息平臺，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構信息互聯(lián)互通，逐步實現(xiàn)跨機構、跨區(qū)域的連續(xù)性醫(yī)療保健服務。

33、強化面向基層的信息服務應用。鼓勵基層利用互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新服務模式，推廣“健康連云港APP”和“健康連云港微信公眾號”應用，鼓勵開展網(wǎng)上健康咨詢、慢病復診、處方審方、藥品配送。積極推廣智能AI系統(tǒng)，減輕家庭醫(yī)生團隊在日常服務中簡單、機械、重復的工作量。加快完善慢病管理系統(tǒng)，打造“三位一體”慢病管理服務模式。試點應用醫(yī)學人工智能臨床輔助診斷決策系統(tǒng)，探索運用信息化手段提升基層診療能力。

34、加快基層衛(wèi)生管理信息化建設。協(xié)同開展可視化監(jiān)管平臺系統(tǒng)中涉及基層衛(wèi)生管理的模塊功能建設，支持對于基層機構運行的醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務的日常業(yè)務監(jiān)管，推動績效考核信息系統(tǒng)的建設與應用，提升基層衛(wèi)生管理部門的信息管理和統(tǒng)計分析能力。